Клінічна картина атеросклеротичного кардіосклерозу

Кардіосклерозом називають ураження серця, яке супроводжується заміщенням міокарда сполучної рубцевої тканиною. Таку патологію найчастіше реєструють серед чоловіків середнього або похилого віку. Захворювання супроводжується проявами прогресуючої ІХС і вимагає правильного лікування. В даній статті розповідається про кардіосклероз, який розвивається на тлі атеросклерозу, вказуються основні причини і прояви хвороби, особливості лікування.
судини серця
Зміст:
  • Кардіосклероз. Що це таке? Загальна характеристика і класифікація
  • Атеросклеротичнийкардіосклероз. причини
  • клінічна картина
  • лікування
  • Кардіосклероз. Що це таке? Загальна характеристика і класифікація

    Зазначене порушення має різну етіологію, але в його основі лежить тривала ішемія (недостатнє кровопостачання) серця, що призводить до утворення рубцевої тканини. Залежно від обсягу патологічного процесу виділяють вогнищевий і дифузний кардіосклероз. При осередкової формі з'являються окремі рубці. Як правило, це відбувається після міокардиту або інфаркту міокарда (постінфарктний кардіосклероз). При дифузній формі сполучна тканина розміщується рівномірно по всьому серцю. При цьому є ознаки хронічної ішемії міокарда. Класифікація за причинним фактором включає такі види кардіосклерозу:

  • Постміокардічний - розвивається внаслідок запалення в міокарді. Така форма хвороби часто реєструється серед пацієнтів, які перенесли певні інфекційні хвороби, мають схильність до алергічних реакцій або у яких виявляють хронічні вогнища інфекції.
  • Постінфарктна форма - вона характеризується грубими і щільними рубцями. При повторних нападах з'являються нові вогнища склерозу, які оточені гіпертрофованими ділянками міокарда. При прогресуванні захворювання виникає дилатація серця (розширення його порожнин), а через масивний склероз розвивається аневризма серця.
  • Атеросклеротичний - в основі цієї форми хвороби лежить атеросклероз в коронарних судинах. Такий кардіосклероз розвивається повільно. Для нього характерна тривала гіпоксія серця через недостатнє кровопостачання. При цьому виникають дистрофія і атрофічні зміни в міокарді. При ураженні серцевих клапанів розвиваються набуті серцеві вади.
  • Первинний (або вроджений) кардіосклероз. Діагностується вкрай рідко, виникає переважно на тлі колагенозів.
  • Атеросклеротичнийкардіосклероз. причини

    В основі зазначеної форми кардіосклерозу лежать порушення обміну холестерину, які супроводжуються надмірним відкладенням ліпідів на внутрішній стінці судин. Сприяють таким патологічних змін наступні фактори:

    ожиріння
  • артеріальна гіпертензія;
  • незбалансоване харчування з високим вмістом жирів;
  • зміни вуглеводного обміну на тлі цукрового діабету;
  • ожиріння;
  • відсутність роботи м'язів, що сприяє зниженню обміну речовин;
  • куріння (нікотин викликає спазм судин і сприяє агрегації тромбоцитів, що порушує нормальний кровотік).
  • клінічна картина

    При атеросклеротичному кардіосклерозі спостерігаються ішемія, дистрофія міокарда, некроз волокон серця і порушення метаболізму. На первинних етапах хвороби немає ніяких скарг, особливо у випадках, коли рубцева тканина охоплює лише незначні ділянки міокарда. Виявити захворювання в такому випадку можна тільки за допомогою електрокардіографії (на ЕКГ будуть специфічні зміни). При значних обсягах кардіосклерозу порушується провідність волокон серця, виникають аритмії, змінюється скорочувальна функція і формується серцева недостатність.

    Серед основних проявів треба вказати задишку. Вона турбує хворих спочатку тільки при фізичному навантаженні, але згодом наростає і переходить в нічні напади кашлю. При прогресуванні склеротичних змін голос у хворих стає хриплим. Пацієнти відзначають появу болю в грудях, які переходять на ліве плече або в область локалізації шлунка, можуть реєструватися класичні напади стенокардії.

    Крім цього, спостерігається швидка стомлюваність і постійна слабкість, хворі не переносять фізичної роботи. Як правило, реєструють надмірну блідість шкіри, похолодання кінцівок і схильність до непритомного стану. При порушенні нормальної роботи серця в тканинах накопичується рідина, що призводить до появи видимих ​​набряків. У важких випадках рідина накопичується в плевральній або черевній порожнині, розвивається плеврит і асцит, збільшується печінка. Прогноз виживання хворих залежить від етіологічної форми хвороби, поширеності патологічного процесу і локалізації рубцевої тканини.

    При наявності навіть мінімального склерозу, який локалізується поруч з синусовим вузлом, виникають стійкі зміни провідності серця і аритмії. Як правило, реєструються екстрасистоли і миготливі аритмії, блокади серця. Спочатку порушення нормального серцевого ритму мають пароксизмальної характер, але з часом стають постійними. Масивні склеротичні осередки призводять до аневризмі серця. В окремих випадках захворювання провокує пошкодження мітрального або аортального клапана серця, що веде до серцевих вад.

    Крім цього, кардіосклероз поєднується з атеросклеротичними змінами не тільки в коронарних, а й в інших судинах (в аорті, в церебральних і периферичних артеріях), що стає причиною запаморочень, порушень пам'яті, кульгавості та інших відповідних симптомів.
    запаморочення
    Найбільш часта причина смерті на тлі атеросклеротичного ураження серця - гостра серцево-судинна недостатність. Вона проявляється раптовими гострими болями в районі серця або верхній частині живота, що супроводжується ціанозом, наростаючою задишкою і клекоче диханням з виділенням пінистої рідини з рота.

    Варто зазначити, що захворювання прогресує повільно. Рецидиви можуть чергуватися з тривалими (до декількох років) ремісіями. Загальний стан пацієнтів визначається особливостями протікання основного захворювання, яке викликає склеротичні зміни в серця. Значення має образ життя хворого.

    лікування

    Воно передбачає проведення патогенетичної терапії синдромів, які розвиваються при формуванні склеротичних вогнищ в міокарді (це терапія серцевої недостатності, блокад, аритмій, а також гіперхолестеринемії).

    Хворим, як правило, призначаються медикаменти, які знижують рівень холестерину, периферичні вазодилататори, антиаритмічні ліки, статини, нітрати і діуретики, дезагреганти. При виявленні блокад хворого госпіталізують. При третій стадії блокади серцевої провідності рекомендується проведення шлуночкової електростимуляції.

    Під час лікування пацієнтам потрібно дотримуватися дієти (обмежувати сіль, жирні та смажені страви, виключити з раціону каву і т.д.), уникати стресів і фізичного перенапруження, відмовитися від шкідливих звичок. За умови формування аневризми проводять її хірургічну резекцію. При стійких аритміях здійснюється імплантація електрокардіостимулятора або спеціального дефібрилятора. В окремих клінічних випадках вдаються до радіочастотної абляції.

    Всі хворі з встановленим діагнозом кардіосклерозу вимагають систематичного спостереження у лікаря-кардіолога.

    Авторські права 2019 © Bolezni.net.ua | Усі права захищені.
    При використанні матеріалів, посилання на сайт обов'язкове!
    Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров'я.