Підвищення білірубіну під час вагітності

Гипербилирубинемия (перевищення нормальних показників білірубіну в крові) у вагітних зустрічається досить часто, з частотою 1 1500. Причинами може з'явитися як патологія самої вагітності, так і супутні захворювання вагітної жінки. Для кожної з патологій тактика ведення вагітності та пологів відрізняється. У будь-якому випадку, жінка повинна бути ретельно обстежена, інакше жовтяниця і підвищений білірубін принесуть неприємні симптоми і ускладнення.
Забір крові на аналіз у вагітної
Зміст:
  • Які можуть бути причини підвищеного білірубіну при вагітності?
  • Опис желтух вагітних
  • Які можуть бути причини підвищеного білірубіну при вагітності?

    Одним з найбільш частих і явних проявів гипербилирубинемии є жовтяниця (фарбування шкірних покривів, іноді слизових оболонок в жовтий колір). Найчастішими причинами, що викликають жовтяницю у вагітних є захворювання печінки (так звані печінкові види жовтяниць). Також виділяють підпечінкова або обтураційні жовтяниці (їх причина лежить при виході з печінки в жовчних протоках) і Надпечінкова (їх причиною є патологія обміну білірубіну до печінки, наприклад, посилений розпад гемоглобіну в крові при гемолітичних анеміях). За іншою класифікацією всі гипербилирубинемии вагітних можна розділити на 2 великі групи:

  • Гипербилирубинемия (жовтяниця), викликана патологією самої вагітності. Серед цих патологій холестатичний гепатоз вагітних або внутрішньопечінковий холестаз, гостра жирова дистрофія при вагітності, гіпербілірубінемія на тлі токсикозу, підвищення білірубіну при посиленій блювоті вагітних.
  • Гипербилирубинемия (жовтяниця), викликана супутніми захворюваннями, що протікають на тлі вагітності. У цю групу відносять захворювання, які можуть виникнути в період самої вагітності (вірусні, алкогольні або лікарські гепатити, закупорка жовчної протоки каменем, інфекції). А також захворювання, які могли бути у жінки ще до вагітності (хронічні запальні процеси в печінці, гемолітична жовтяниця, спадкові гіпербілірубінемії).
  • Опис желтух вагітних

    Як вже було сказано, жовтяниця завжди пов'язана з тим, що в крові у вагітної підвищений білірубін. Визначити кількість цього пігменту допоможе біохімічний аналіз крові. Виділяють кілька фракцій цього пігменту, по співвідношенню яких можна виставити діагноз.

    жовтяниця
  • Холестатичний гепатоз вагітних. До сих пір причина цієї патології до кінця не вивчена. Вважається, що виробляються при вагітності гормони призводять до застою жовчі (холестазу), така реакція обумовлена ​​генетичною схильністю організму жінки. Виникає ця патологія частіше до 3 триместру, посилюється до пологів і безслідно проходить після них. Супроводжується свербінням шкіри, потім приєднується жовтяниця, але може її і не бути.
  • Жирова дистрофія печінки у вагітних - дуже рідкісна патологія, також звана синдромом Шихана. У симптоматиці характерний гострий початок з болю в животі і блювання, потім приєднується жовтяниця, підвищення температури, шлунковий і маткова кровотеча. Якщо вчасно не діагностувати цей стан, висока ймовірність летального результату у плода і матері. Єдиним виходом є термінове розродження шляхом кесаревого розтину, після пологів захворювання поступово згасає.
  • Жовтяниця (гіпербілірубінемія) на тлі токсикозу. При токсикозі виникають судинні порушення, які ведуть до Мікроангіопатія (пошкоджень дрібних судин печінки) і появи тромбів в синусах печінки. При цьому клінічно поєднуються симптоми токсикозу і гепатиту (біль в животі, нудота, повторюється блювота, ДВС-синдром). Важким ускладненням цього стану може стати утворення гематоми під капсулою печінки, її розрив і виникнення внутрішньочеревної кровотечі.
  • Жовтяниця при посиленій блювоті вагітних виникає через порушення метаболізму в печінці, зневоднення організму жінки і білкового голодування.
  • Вірусні гепатити належать до найбільш частих причин жовтяниці у вагітних (майже половина всіх жовтяниць). Переривання вагітності або передчасні пологи обтяжують перебіг гепатиту, тому лікування таких вагітних направлено на полегшення стану і продовження вагітності до терміну пологів.
  • Хронічні захворювання печінки можуть проявлятися у вигляді жовтяниці, свербіння шкірних покривів до вагітності, але можуть маніфестувати і під час неї. Посилення симптомів на тлі вагітності пов'язують з дією естрогенів.
  • Підпечінкова жовтяниця вагітних найчастіше розвивається в результаті закупорки жовчної протоки каменем, рідко пухлиною. Особливістю вагітності є те, що жовч стає більш в'язкою, важко її відтік з жовчного міхура, найчастіше відзначається утворення каменів в міхурі на тлі вагітності. Клінічний прояв патології починається з болю в правому підребер'ї, лихоманки, часто блювоти.
  • Надпечінкова жовтяниці часто зустрічаються у вагітних. Вони викликані гемолітична анемія. На підтвердження діагнозу виступає наявність зниженого гемоглобіну та еритроцитів у крові, підвищення некон'югованого білірубіну (непряма його фракція), калу темного забарвлення.
  • Авторські права 2019 © Bolezni.net.ua | Усі права захищені.
    При використанні матеріалів, посилання на сайт обов'язкове!
    Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров'я.