Ішемічна хвороба серця (ІХС). Ознаки, причини, діагностика, лікування

Ішемічна хвороба серця (ІХС). Ознаки, причини, діагностика, лікування

Ішемічна хвороба серця (ІХС) - захворювання серцево-судинної системи, пов'язане з порушенням кровопостачання міокарда і зменшенням надходження кисню і поживних речовин. Це патологічний стан займає провідне місце серед причин раптової смерті і втрати працездатності. За своїм перебігом ІХС може протікати гостро (інфаркт міокарда, гостра коронарна недостатність) або хронічно (стенокардія, постінфарктний кардіосклероз).

Причини і фактори ризику ІХС

Причиною ішемічної хвороби серця в 95% випадків є атеросклероз коронарних артерій. При підвищеному вмісті в крові холестерину, він відкладається в стінках судин. Потім ці ділянки обростають сполучною тканиною, і утворюється атеросклеротична бляшка. Вона звужує просвіт судини і перешкоджає нормальному кровотоку. Значущим вважається зменшення діаметра артерії більш ніж на 70%.

У деяких випадках на внутрішній поверхні судин можуть утворюватися тромби, які повністю перекривають доступ крові до певної області серця. Якщо протягом півгодини не відновити кровотік по судині, то м'язові клітини почнуть гинути, а через 4-6 годин процес стає незворотним.

Звуження просвіту судини може бути і при спазмі коронарної артерії, викликаної підвищеним синтезом деяких гормонів і зміненою чутливістю до них внутрішньої оболонки (ендотелію). Класичним проявом такого механізму є вазоспастична стенокардія.

Досить рідкісною причиною ІХС є емболія тромбами, жиром або повітрям. Зазвичай це відбувається при наявності аневризми лівого шлуночка або є наслідком ятрогении (викликано медичним втручанням).

Серед факторів ризику ішемічної хвороби серця найбільше значення надають:

Симптоми ішемічної хвороби серця

Основним і найбільш частим ознакою ІХС є біль, пов'язана з ішемією міокарда. У неї є кілька відмінних рис:

Відсутність больового синдрому може спостерігатися при полінейропатії на тлі цукрового діабету або у літніх пацієнтів.

Ішемічна хвороба серця може виявлятися аритмією або хронічною недостатністю кровообігу.

До атипових симптомів ІХС відносять:

У цих випадках діагностика ІХС буває утруднена, але використання інструментальних методів обстеження, як правило, прояснює ситуацію.

Золотим стандартом діагностики ІХС є проведення коронарографії. При цьому контрастну речовину за допомогою спеціального провідника вводять безпосередньо в коронарну артерію. На серії зйомок, зроблених під рентгенівським випромінюванням, визначають ступінь звуження артерії. Дослідження проводять через прокол в стегнової або ліктьової артерії. При підозрі на вазоспастичну природу захворювання, виконують провокує пробу з введенням судинозвужуючі препарату.

Досить інформативною є і МРТ серця з контрастуванням судин. Отримані результати можна порівняти з даними коронарографії в 90% випадків.

При УЗД серця можна визначити розміри порожнин і ознаки перенесеного інфаркту. Для виявлення транзиторною ішемії використовують стрес-ЕХО, при якому дослідження виконують після навантаження.

На ЕКГ виявляють порушення ритму або ознаки постінфарктного кардіосклерозу. Щоб зняти ЕКГ безпосередньо в момент нападу болю, використовують холтерівське моніторування, тобто реєструють дані протягом доби. Можна також застосовувати тест з фізичним навантаженням (на велотренажері), який служить для оцінки її переносимості.

Всім хворим з ІХС в обов'язковому порядку беруть загальний і біохімічний аналіз крові. У них часто виявляють підвищення рівня холестерину і кардиоспецифических ферментів.

Лікування і профілактика ішемічної хвороби серця

Медикаментозне лікування ішемічної хвороби серця включає в себе наступні класи препаратів:

Якщо медикаментозне лікування ІХС неефективне, застосовують хірургічне втручання. Операція може бути виконана на відкритому серці (аорто-коронарне шунтування), використовуючи апарат штучного кровообігу, або мініінвазивним шляхом через прокол в артерії (ангіопластика і стентування).

У першому випадку накладають анастомози між аортою і коронарними судинами, як шунтів використовують власні вени або артерії. При ангіопластики спеціальний балон вводять в область звуження артерії і роздувати. Щоб закріпити результат, уражену ділянку зміцнюють за допомогою маленької металевої пружинки (стента). Завдяки цьому артерія не спадає.

Прогноз при ІХС

Прогноз захворювання в цілому несприятливий, так як ІХС є незворотнім і неухильно прогресуючим процесом. Дотримання заходів профілактики і вчасно розпочате лікування дозволить уповільнити перебіг ішемічної хвороби серця і збільшити тривалість життя.

Авторські права 2019 © Bolezni.net.ua | Усі права захищені.
При використанні матеріалів, посилання на сайт обов'язкове!
Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров'я.