Норма загального білірубіну в крові у чоловіків

Оцінка показника білірубіну в крові у чоловіка дає можливість проводити діагностику значної кількості різних захворювань, в першу чергу пов'язаних з ураженням печінки, жовчовивідних шляхів, а також системи крові. Для діагностики можливої ​​патології отримані результати біохімічного дослідження крові порівнюють з нормальними показниками.

Зміст:

Що таке білірубін, його види

Яка норма білірубіну?

Норма у чоловіка в залежності від віку

Причини зміни нормальної концентрації

Що таке білірубін, його види

Білірубін відноситься до пігментних органічних сполук. Він є продуктом обміну гемсодержащих білків, в першу чергу гемоглобіну (міститься в еритроцитах) і міоглобіну (компонента м'язової тканини), що відповідають за транспортування кисню і вуглекислого газу. Більшою мірою це з'єднання утворюється після фізіологічної загибелі еритроцитів (їх середня тривалість життя складає 90 - 120 днів) в синусах селезінки. Потім воно надходить в кров, з якої потрапляє в печінку, де з'єднується з глюкуроновою кислотою і далі виводиться з жовчю в кишечник. Залежно від стадії обміну білірубіну в організмі виділяють кілька його фракцій в крові:

Непряма фракція - нерозчинний компонент, який утворюється безпосередньо після загибелі еритроцитів, в основному в селезінці. У сироватці крові знаходиться в зв'язаному з білками стані, в якому транспортується в печінку. Дана фракція вільно проникає через цитоплазматичну мембрану всередину клітин, вона є токсичною, особливо для нейроцитів (клітин нервової системи).

Пряма фракція - розчинний компонент, утворюється в гепатоцитах (клітинах печінки) за рахунок біохімічного зв'язування непрямого білірубіну з глюкуроновою кислотою, а потім виводиться з жовчю. Частина цієї фракції потрапляє в кров з гепатоцитів.

Загальний білірубін - показник концентрації всіх видів даного з'єднання в сироватці крові.

У клінічній практиці зазвичай визначаються всі фракції даної сполуки, що дозволяє більш точно діагностувати вид, тяжкість і локалізацію патологічного процесу.

Яка норма білірубіну?

Незважаючи на те, що білірубін являє собою продукт розпаду (утилізації) гемсодержащих білків і підлягає виведенню з організму, в невеликій кількості він постійно присутній в сироватці крові, така концентрація є його нормальним показником. Кожна фракція в сироватці крові у чоловіків представлена ​​своїми нормальними показниками:

Загальна фракція - концентрація коливається від 3,5 до 20,5 мкмоль / л (микромоль на 1 л крові).

Непряма фракція - не більше 19,0 мкмоль / л.

Пряма фракція - до 8,0 мкмоль / л.

В цілому для зручності розшифровки аналізу враховується те, що співвідношення непрямого і прямого білірубіну становить 80% до 20%.

Норма у чоловіка в залежності від віку

Нормальна концентрація загального білірубіну і його фракцій є непостійною величиною і залежить від віку. Основні зміни нормальних величин протягом життя чоловіка можна представити у вигляді таблиці:

Загальна фракція (мкмоль / л)

Непряма фракція (мкмоль / л)

Пряма фракція (мкмоль / л)

1 - 2 день життя

25 - 190

23,5 - 180

0,5 - 10

3 - 6 день життя

28 - 210

27 - 197

1 - 12,5

Вік до місяця

3,5 - 20,4

Не більше 16,5

до 5,1

Дорослий чоловік

3,5 - 20,5

Не більше 19,0

до 8,0

Таблиця за віком показує, що найбільша нормальна концентрація загального білірубіну має місце у віці до 1-го місяця, що пов'язано з підвищеним фізіологічним руйнуванням еритроцитів в організмі дитини. Такі значення в подальшому (у дорослих і дітей старше 1-го місяця) вказують на розвиток патології системи крові або структур гепатобіліарного тракту.

Як визначається?

Концентрація білірубіну визначається в сироватці крові в ході її біохімічного дослідження. Для цього кров забирається з вени шприцом (береться зазвичай з ліктьової вени 5 - 10 мл крові) медичним персоналом в умовах маніпуляційного кабінету з дотриманням правил асептики (заходи по недопущенню інфікування людини під час виконання медичних маніпуляцій).

Важливою умовою отримання якісних результатів дослідження є його проведення натщесерце. Також увечері напередодні здачі аналізу чоловікові не рекомендується приймати смажену, жирну їжу і алкоголь. В ході біохімічного дослідження крім фракцій білірубіну зазвичай ще визначаються і інші показники, до яких відносяться креатинін, печінкові ферменти (АЛТ, АСТ, лужна фосфатаза), електроліти. Визначення білірубіну і ферментів клітин печінки може проводитися окремо, такий аналіз називається печінкові проби.

Причини зміни нормальної концентрації

Зниження концентрації даного пігментного з'єднання зазвичай не має практичної діагностичної цінності. Підвищення рівня фракцій білірубіну супроводжується розвитком жовтяниці (білірубін забарвлює шкіру і склери очей в жовтий колір), що вказує на ряд патологічних процесів, до яких відносяться:

Різна патологія печінки (вірусні, токсичні гепатити, цироз, жирова дистрофія печінки, вроджені захворювання, включаючи синдром Жильбера) - в цьому випадку більшою мірою підвищується пряма фракція, що вказує на її вихід в кров з пошкоджених гепатоцитів (печінкова або паренхіматозна жовтяниця).

Захворювання жовчовивідних шляхів, при яких порушується відтік жовчі (жовчнокам'яна хвороба, пухлинні процеси, паразитарні захворювання з локалізацією гельмінтів в структурах гепатобіліарної системи) - викликають всмоктування прямої фракції в кров (подпеченочная або механічна жовтяниця) з жовчі.

Патологія системи крові і червоного кісткового мозку, що супроводжується підвищеним руйнуванням еритроцитів (гемолітична, серповидно-клітинна анемія, малярія) - призводить до підвищення рівня непрямої фракції (надпечінкова жовтяниця).

Визначення даного показника дозволяє визначити ряд патологічних процесів у чоловіка. Для встановлення точних причин їх розвитку лікар обов'язково призначає і інші методики дослідження.